Το VBAC ή αλλιώς φυσιολογικός τοκετός μετά απο καισαρική τομή είναι πολύ διαδεδομένο στις μέρες μας. Με τα μεγάλα ποσοστά καισαρικής στην Ελλάδα, όλο μια και περισσότερες γυναίκες θέλουν να βιώσουν τον φυσιολογικό τοκετό. Τι ακριβώς είναι το Vbac , ποιοι είναι οι κίνδυνοι και ποιες είναι οι προυποθέσεις του ;
Το ξέρατε οτι σύμφωνα με το Αμερικάνικο Κολλέγιο Μαιών, παραπάνω απο 6-8 στις 10 γυναίκες μπορούν να γεννήσουν φυσιολογικά, ακόμα και αν είχαν γεννήσει παλαιότερα με καισαρική τομή;
Τι είναι το vbac;
Το vbac ή αλλιώς Vaginal Birth After a C-section είναι όταν μια γυναίκα έχει γεννήσει προηγουμένως με καισαρική τομή μετά γεννάει φυσιολογικά. Όταν μια γυναίκα πάει να κάνει vbac αποφεύoνται τα φάρμακα πρόκλησης ή επιτάγχυνσης τοκετούς . Η μητέρα και το έμβρυο παρακολουθούνται στενά με καρδιοτοκογραφία, για πρώιμα ανησυχητικά σημάδια. Η εξέλιξη του τοκετού ολοκληρώνεται εντός συγκεκριμένου χρονικού πλαισίου και όλη η διαδικασία καταγράφεται επακριβώς. Όταν οι παράγοντες είναι ευνοϊκοί, περιμένουμε τη φυσιολογική αυτόματη έναρξη του τοκετού, ακόμα και μετά το πέρας της Πιθανής Ημερομηνίας Τοκετού.
Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για Vbac;
- Καλή υγεία της μητέρας και του εμβρύου κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Η προηγούμενη τομή της καισαρικής τομής να είναι εγκάρσια και οχι κάθετη
- Να μην (συν)υπάρχει το ιστορικό το οποίο οδήγησε τον προηγούμενο τοκετό σε καισαρική τομή ή κάποιο θέμα υγείας που καθιστά την καισαρική αναγκαία
- Φυσιολογικό μέγεθος εμβρύου , να μην είναι πολύ μεγάλο , κάτω απο 3.5 κιλά
- Η φυσιολογική και αυτόματη έναρξη τοκετού (απαγορεύεται η πρόκληση τοκετού)
- Η γυναίκα να μην είναι παχύσαρκη με ιδανικό ΒΜΙ <30
- Να μην υπάρχει προηγούμενο ιστορικό ρήξης μήτρας
- Η θέση του πλακούντα (να μην είναι επιπωματικός)
- Να μην έχουν προηγηθεί παραπάνω απο 2 καισαρικές τομές
- Η κύηση να είναι μονήρης (δηλαδή με ένα έμβρυο)
- Η προηγούμενα καισαρική να απέχει τουλάχιστον 18 μήνες
Όλες οι προϋποθέσεις είναι ενδεικτικές και μπορεί να διαφέρουν απο γυναίκα σε γυναίκα και απο ιατρό σε ιατρό
Ποια είναι τα οφέλη του Vbac;
- Αποφυγή της καισαρικής τομής, συνδιαστικά με τις επιπλοκές που τη συνοδεύουν
- Η πιθανότητα να ξανά γεννήσετε φυσιολογικά αυξάνεται
- Πιο γρήγορη και εύκολη ανάρρωση έναντι της καισαρικής
- Η επαφή της μητέρας και του μωρού είναι πιο γρήγορη
- Η ποσότητα αίματος είναι λιγότερη
- Μικρότερος κίνδυνος μόλυνσης
- Η αίσθηση ικανοποίησης της μητέρας ενός πετυχημένου φυσιολογικού τοκετού
- Αν έχετε σκοπό να κάνετε και άλλα παιδιά αποφεύγονται προβλήματα που μπορεί να προκύψουν απο πολλές καισαρικές όπως: τραυματισμό της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, την παρουσία διεισδυτικού πλακούντα και την πιθανότητα να χρειαστεί αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή)
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του Vbac;
Το VBAC είναι μία διαδικασία η οποία συντρέχει σοβαρούς, μερικές φορές κινδύνους. Η σοβαρότερη επιπλοκή, αν και σπάνια λιγότερο απο 1% , είναι η ρήξη της ουλής της προηγούμενης καισαρικής. Είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση στην οποία η μήτρα ανοίγει στο σημείο που είχε γίνει η προηγούμενη καισαρική. Το ποσοστό αυτό αυξάνεται 2-3 φορές περισσότερο, στη περίπτωση που γίνει πρόκληση τοκετού και ο τοκετός δεν ξεκινήσει αυτόματα.
Κάποιες άλλες πιθανές επιπλοκές είναι:
- Να μην εξελιχθεί ο τοκετός και να γίνει πάλι καισαρική τομή
- Σε ένα ποσοστό 25% μπορεί να χρειαστεί επείγουσα καισαρική, στην οποία οι επιπλοκές μπορεί να είναι περισσότερες απο την απλά προγραμματισμένη καισαρική
- Υπάρχει η πιθανότητα να κάνετε υποβοηθούμενο τοκετό, δηλαδή να χρησιμοποιηθεί απο τον γιατρό βεντούζα
- Υπάρχουν οι κίνδυνοι ενός φυσιολογικό τοκετό όπως η ρήξη του κόλπου, ρήξη του σφιγκτήρα του ορθού, η μόλυνση και η απώλεια αίματος.
- Σε πολύ μικρό υπάρχουν επιπλοκές που αφορούν το έμβρυο όπως ο κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης ή θανάτου έναντι της περίπτωσης μιας προγραμματισμένης καισαρικής.